糖耐量受损 —— 健康的 “黄牌警告”，你读懂了吗？

糖耐量受损是一种介于正常和糖尿病之间的过渡状态，也称为糖尿病前期，这部分人虽然现在还不是糖尿病，但是将来发生2型糖尿病的危险性非常高，可以说是糖尿病的后备军，尤其是老年人发生糖耐量受损后发展为糖尿病的风险更高！

为什么会出现糖耐量受损？

糖耐量受损是一种糖代谢异常状态。

人体在进食后，碳水化合物被分解为葡萄糖进入血液，正常情况下，胰岛β细胞会感知血糖的升高，分泌胰岛素。

胰岛素就像一把“钥匙”，可以打开细胞表面的受体，让葡萄糖进入细胞被利用或者储存起来，从而使血糖维持在正常范围内。

而糖耐量受损时，身体对葡萄糖的处理能力出现问题，主要是胰岛素的分泌或者作用环节出现了故障。

如：胰岛素分泌不足或者身体细胞对胰岛素不敏感（胰岛素抵抗），导致餐后血糖不能及时被利用和控制，出现血糖升高，但还没达到糖尿病的诊断标准。

可能导致哪些疾病？

糖尿病：它是糖尿病发展过程中的一个阶段。如果对糖耐量受损不加以控制，随着胰岛β细胞功能的进一步衰退或者胰岛素抵抗的加重，很容易发展为2型糖尿病。

据研究，糖耐量受损人群发展为2型糖尿病的风险比正常人群高很多。

代谢综合征：糖耐量受损常常与代谢综合征的其他成分同时存在，如高血压、高血脂、中心性肥胖等。这些因素相互影响，形成一个不良的代谢循环。

例如，中心性肥胖会导致体内炎症反应增加，加重胰岛素抵抗，进而使糖耐量受损更加严重；而糖耐量受损又会进一步影响脂质代谢等，增加患心血管疾病的风险。

如何检测糖耐量

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）用于诊断糖代谢异常。试验前3天保持正常体力活动，碳水化合物摄入量不少于150克/天，且需空腹8 - 10小时。成人服75克无水葡萄糖（儿童按体重算），溶解于300ml水后5 - 10分钟内服完，之后在服糖后 30 分钟、1 小时、2 小时、3 小时分别采血检测血糖（不同医院可能根据具体情况选择部分时间点采血）。正常空腹血糖＜6.1mmol/L、服糖后2小时＜7.8mmol/L，据此可诊断糖耐量受损或糖尿病，试验中要保持安静、不吸烟。

除了口服葡萄糖耐量试验（OGTT）外，还有一些辅助检查可以帮助评估糖耐量受损的情况。比如糖化血红蛋白（HbA1c）检测，虽然它不能用于诊断糖耐量受损，但可以反映过去2 - 3个月的平均血糖水平。正常HbA1c一般小于5.7%，对于糖耐量受损人群，HbA1c可能会处于5.7% - 6.4%之间。

另外，胰岛素释放试验也可以检测胰岛素的分泌情况，了解胰岛β细胞的功能。在进行该试验时，同样是口服葡萄糖后，在不同时间点（如0、30、60、120、180分钟）检测血液中的胰岛素水平，观察胰岛素的分泌高峰是否延迟或者分泌量是否不足，从而判断是否存在胰岛素分泌异常。

注意：特殊人群中的糖耐量受损

老年人：老年人出现糖耐量受损的情况较为常见。这是因为随着年龄的增加，身体的生理功能发生变化，胰岛β细胞功能减退，胰岛素敏感性降低。

同时，老年人可能还患有其他慢性疾病，服用多种药物，这些药物可能会对血糖产生影响。

例如，一些治疗高血压的药物（如噻嗪类利尿剂）可能会引起血糖升高。

孕妇：孕期也可能出现糖耐量受损，称为妊娠期糖耐量受损（GIGT）。孕期激素水平的变化，如胎盘分泌的一些激素会对抗胰岛素的作用，使孕妇容易出现血糖异常。

如果孕妇出现糖耐量受损，会增加妊娠期糖尿病的风险，对孕妇和胎儿都有不良影响，如胎儿过大、早产等。因此，孕期一般会在24 - 28周进行糖耐量检查来筛查血糖异常情况。

糖耐量受损人群一日食谱推荐

早餐：蔬菜煎蛋饼 + 无糖豆浆 + 小番茄

蔬菜煎蛋饼：将鸡蛋 1 - 2 个打散，加入切碎的菠菜（50 克）、胡萝卜（30 克）、洋葱（20 克），搅拌均匀。锅中放少许橄榄油，倒入蔬菜蛋液，小火煎成饼状。菠菜富含膳食纤维、维生素和铁元素；胡萝卜含有胡萝卜素等多种营养成分；洋葱中的硫化物有助于改善胰岛素抵抗。鸡蛋则是优质蛋白质的来源，橄榄油是健康的不饱和脂肪。

无糖豆浆：用 20 - 30 克黄豆制作豆浆，豆浆富含植物蛋白，且升糖指数低。

小番茄：5 - 6 颗小番茄，富含维生素 C、番茄红素等抗氧化物质，且含糖量较低。

午餐：糙米饭 + 香煎鸡胸肉 + 清炒西兰花

糙米饭：糙米 100 - 120 克煮成饭。糙米保留了更多的膳食纤维和营养成分，相较于白米，消化吸收更慢，能使血糖升高较为平缓。

香煎鸡胸肉：鸡胸肉 100 - 120 克，用少许生抽、黑胡椒、料酒腌制后，用少量橄榄油在平底锅中煎至两面金黄。鸡胸肉是优质蛋白质的良好来源，脂肪含量低。

清炒西兰花：西兰花 200 克，切成小朵，用大蒜清炒。西兰花富含膳食纤维、维生素 C、维生素 K 和多种抗氧化物质，有助于调节血糖和保护心血管。

晚餐：红薯 + 清蒸鱼 + 凉拌生菜

红薯：中等大小红薯 1 - 2 个（约 100 - 150 克），红薯是富含膳食纤维的复杂碳水化合物，能提供饱腹感，同时对血糖影响较小。

清蒸鱼：选择鲈鱼或鳕鱼等 100 - 120 克，加葱姜、少许蒸鱼豉油清蒸。鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，对改善胰岛素敏感性有益。

凉拌生菜：生菜 200 克，洗净后用少许醋、橄榄油、盐凉拌。生菜热量低，富含膳食纤维和水分，可增加饱腹感且不会引起血糖大幅波动。

加餐（下午一次）：无糖酸奶 + 坚果

无糖酸奶：100 - 120 克无糖酸奶，酸奶富含蛋白质、钙和益生菌，有助于调节肠道菌群，改善肠道健康，从而对血糖控制有积极影响。

坚果：10 颗左右杏仁或巴旦木。坚果含有健康的不饱和脂肪、蛋白质和膳食纤维，但由于热量较高，要注意控制量。这些食谱可以根据个人的口味和食材的季节性进行适当调整，同时注意食物的分量和烹饪方式，避免高油、高糖、高盐的做法，以帮助糖耐量受损人群更好地控制血糖。